BWBR0018450 13a 1 De zorgverzekeraar neemt in zijn modelovereenkomst.
Oorspronkelijke tekst BWBR0018450 13a 1 De zorgverzekeraar neemt in zijn modelovereenkomst
Gepubliceerde tekst BWBR0018450 13a 1 De zorgverzekeraar neemt in zijn modelovereenkomst
1 De zorgverzekeraar neemt in zijn modelovereenkomst op dat de verzekerde die behoefte heeft aan verpleging en verzorging die niet gepaard gaat met verblijf in verband met geneeskundige zorg desgevraagd altijd in aanmerking komt voor een passende vergoeding in de vorm van een Zvw-pgb De zorgverzekeraar stelt de verzekerde met deze vergoeding in staat in de praktijk zorg of een andere dienst te betrekken die is afgestemd op zijn behoeften persoonskenmerken en mogelijkheden.
2 De zorgverzekeraar treedt na de in het eerste lid bedoelde aanvraag en voorafgaand aan het verstrekken van het Zvw-pgb in contact met de verzekerde De zorgverzekeraar informeert de verzekerde over de in het derde lid en andere bij of krachtens deze wet gestelde voorwaarden of beperkingen en beoordeelt de geschiktheid van verzekerde om in aanmerking te komen voor een Zvw-pgb.
3 De zorgverzekeraar neemt in zijn modelovereenkomst de voorwaarden op waaronder de verzekerde in aanmerking komt voor een Zvw-pgb.
4 De zorgverzekeraar neemt in zijn modelovereenkomst op dat de verzekerde ook in aanmerking kan komen voor een Zvw-pgb indien de kosten die de verzekerde maakt voor het betrekken van de desbetreffende zorg of andere dienst hoger zijn dan de vergoeding in de vorm van het Zvw-pgb mits het verschil voor rekening van de verzekerde komt.
5 Bij of krachtens algemene maatregel van bestuur worden regels gesteld over de voorwaarden die aan de verzekerde of diens vertegenwoordiger worden gesteld om in aanmerking te komen voor een Zvw-pgb.
6 Bij of krachtens algemene maatregel van bestuur kunnen regels worden gesteld a de inhoud van de zorg waarvoor een Zvw-pgb wordt verstrekt;b het uitzonderen van vormen van zorg of overige diensten van het Zvw-pgb;c het met een Zvw-pgb vergoeden van andere vormen van zorg of overige diensten die onmiddellijk samenhangen met verpleging en verzorging die niet gepaard gaat met verblijf in verband met geneeskundige zorg;d de mate van vergoeding die de zorgverzekeraar de verzekerde ten minste moet of ten hoogste mag bieden .
7 De zorgverzekeraar wijst de verzekerde bij de aanvraag op het recht op clientondersteuning kunnen regels worden gesteld over de uitvoering van de ondersteuning en over de verstrekking van een jaarlijkse rijksbijdrage voor de uitvoering van de ondersteuning.
bedoeld in artikel 2 2 4 eerste lid onder a van de Wet maatschappelijke ondersteuning 2015.
8 Bij ministeriele regeling kan een publiekrechtelijke rechtspersoon worden aangewezen die de verzekerde met een Zvw-pgb op diens verzoek ondersteunt bij het verkrijgen van de vergoeding van zijn zorgverzekeraar voor en zijn werkgeverstaken of opdrachtgeverschap in verband met de door verzekerde betrokken zorg of diensten.
9 In de ministeriele regeling bedoeld in het achtste lid Vergelijk met een eerdere versie .
Relatie met Wet maatschappelijke ondersteuning 2015: term
Relatie met BWBR0018450 3. De inhoud van de zorgverzekering: artikel.
|
